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　　《济南市建设全省医养结合示范先行市工作方案》已经市政府同意ღ✿◈，现印发给你们ღ✿◈，请结合实际ღ✿◈，认真组织实施ღ✿◈。

　　为依托济南新旧动能转换先行区深入实施“健康济南”战略ღ✿◈，科学统筹医疗卫生ღ✿◈、养老服务及社会各方面资源ღ✿◈，更好满足人口老龄化带来的健康养老需求ღ✿◈，积极建设全省医养结合示范先行市ღ✿◈，根据《山东省人民政府办公厅关于印发山东省创建全国医养结合示范省工作方案的通知》(鲁政办字〔2018〕28号)精神ღ✿◈，结合我市实际ღ✿◈，制定本方案ღ✿◈。一ღ✿◈、总体要求(一)指导思想ღ✿◈。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导ღ✿◈，全面贯彻党的十九大精神ღ✿◈，坚持医养结合ღ✿◈、统筹发展ღ✿◈，保障基本ღ✿◈、分类实施ღ✿◈，创新发展ღ✿◈、突出特色ღ✿◈，政府引导ღ✿◈、市场驱动的原则ღ✿◈，以健康济南建设为引领ღ✿◈，以满足全市老年人健康养老服务需求为目标ღ✿◈，以医养健康产业新旧动能转换为动力ღ✿◈，加快建立居家为基础ღ✿◈、社区为依托ღ✿◈、机构为补充ღ✿◈、医养相结合ღ✿◈、城乡为一体ღ✿◈、老年人口全覆盖的健康养老服务体系ღ✿◈。(二)工作目标ღ✿◈。到2018年年底ღ✿◈，建立起较为完善的医养结合政策体系ღ✿◈、标准规范ღ✿◈、管理制度和人才培养制度ღ✿◈，健康养老服务体系不断健全ღ✿◈，患病老年人得到有效治疗和照护ღ✿◈。家庭医生签约服务覆盖70%的常住老年人群及100%的计划生育特殊家庭ღ✿◈。全市100%医疗卫生机构为老年人提供就医绿色通道ღ✿◈，所有养老机构提供医疗护理服务ღ✿◈，市级三级综合性医院全部设置老年病科ღ✿◈。政府运营的养老床位占比不超过40%ღ✿◈，全市护理型床位占养老床位总数的30%以上ღ✿◈。全市培育7个省级医养结合示范县区ღ✿◈，20个省级医养结合示范镇(街道)ღ✿◈；培育至少12个省级智慧健康养老示范社区北原梨奈ღ✿◈，至少3个具有区域特色ღ✿◈、医养融合的省级智慧健康养老示范基地ღ✿◈，至少3个省级智慧健康养老示范企业ღ✿◈。到2020年年底ღ✿◈，以居家为基础ღ✿◈、社区为依托ღ✿◈、机构为补充ღ✿◈、医养相结合的养老服务体系全面建成ღ✿◈。家庭医生签约服务力争覆盖所有常住老年人群ღ✿◈。政府运营的养老床位占比不超过20%ღ✿◈，全市护理型床位占养老床位总数的35%以上ღ✿◈。市ღ✿◈、县区级二级以上综合性医院设置老年病科的比例达50%以上ღ✿◈，每万名老年人拥有专业机构康复床位5张ღ✿◈。全市培育至少8个省级医养结合示范县(区)ღ✿◈，50个省级医养结合示范镇(街道)ღ✿◈；建成至少3个国家级智慧健康养老示范社区北原梨奈ღ✿◈、至少1个国家级智慧健康养老示范基地ღ✿◈、至少1个国家级智慧健康养老示范企业ღ✿◈；建设3个市级科普教育基地ღ✿◈，10个县区级科普教育基地ღ✿◈，打造一批老年医学科普教育品牌和覆盖50%老年人的信息化科普教育或远程教育平台ღ✿◈，老年人接受医学科普教育覆盖率达到100%ღ✿◈，健康素养水平提升到10%以上ღ✿◈。到2022年年底ღ✿◈，全面建成服务管理智慧化ღ✿◈、服务理念人文化ღ✿◈、服务机构多元化ღ✿◈、服务队伍专业化ღ✿◈、服务流程标准化ღ✿◈、服务质量品牌化的医养结合服务体系ღ✿◈，满足老年人口多层次ღ✿◈、多样化健康需求的医养健康行业繁荣发展ღ✿◈。二ღ✿◈、重点任务(一)打造医养结合网络体系ღ✿◈。1.重点发展居家医养ღ✿◈。以基层医疗卫生机构为平台ღ✿◈，以二ღ✿◈、三级医院为依托ღ✿◈，加快老年人家庭医生签约服务全覆盖进程ღ✿◈，优先满足老年人服务需求ღ✿◈，积极发展家庭病床ღ✿◈，做实居家医养北原梨奈ღ✿◈。根据老年人健康状况和服务需求ღ✿◈，分层分类设计签约服务包ღ✿◈，为居家老人提供“五保障四优先四重点”(五保障ღ✿◈：一个常见病ღ✿◈、多发病健康咨询ღ✿◈、用药指导的专业医护团队ღ✿◈，一份老年人健康档案ღ✿◈，一次年度免费健康体检ღ✿◈，一份年度健康管理方案ღ✿◈，一个慢性病长处方ღ✿◈；四优先ღ✿◈：优先就诊ღ✿◈、优先转诊ღ✿◈、优先预约专家ღ✿◈、优先保障用药ღ✿◈；四重点ღ✿◈：对居家重病ღ✿◈、失能及部分失能老人提供家庭病床ღ✿◈、家庭巡诊ღ✿◈、长期护理康复ღ✿◈、安宁疗护服务)的居家健康养老服务ღ✿◈。60岁及以上老年人家庭医生签约服务费每人每年原则上不低于130元ღ✿◈，所需资金主要由医保基金ღ✿◈、基本公共卫生服务经费和签约居民付费分担ღ✿◈。2.深度拓展社区医养ღ✿◈。鼓励老年人日间照料中心ღ✿◈、活动中心ღ✿◈、托老所ღ✿◈、幸福院等养老服务机构与周边医疗机构“嵌入式”发展或签订合作协议ღ✿◈，在社区养老服务机构配备护理人员ღ✿◈、康复护理设施设备和器材ღ✿◈，具备条件的社区卫生服务中心(站)可设立托老科ღ✿◈、安宁疗护床位ღ✿◈。积极推进镇卫生院与敬老院ღ✿◈、社区卫生服务中心(站)与日间照料中心ღ✿◈、村卫生室与村幸福院有机结合ღ✿◈。到2018年年底ღ✿◈，镇卫生院与敬老院结合率达70%以上ღ✿◈，社区卫生服务中心(站)北原梨奈ღ✿◈、村卫生室与养老服务机构结合率达60%以上ღ✿◈。到2020年年底ღ✿◈，实现镇卫生院与敬老院全部结合ღ✿◈，社区卫生服务中心(站)ღ✿◈、村卫生室与养老服务机构结合率达80%以上ღ✿◈。镇卫生院和社区卫生服务中心全部设置康复医学科ღ✿◈。3.规范扩展机构医养ღ✿◈。本着供求适度原则ღ✿◈，积极引导社会力量投入ღ✿◈，充分利用现有医疗ღ✿◈、养老资源ღ✿◈，整合ღ✿◈、新建医养结合机构ღ✿◈。支持改造一批二级以上综合医院及非建制镇(街道)所在地的基层医疗卫生机构淀粉类ღ✿◈，ღ✿◈，重点向老年慢性病诊治ღ✿◈、康复ღ✿◈、护理和养老服务延伸ღ✿◈，有条件的开设老年病科(区)ღ✿◈，增加老年病床数量ღ✿◈；引导转型一批二级及以下医院ღ✿◈，发展成为收治高龄ღ✿◈、重病ღ✿◈、失能ღ✿◈、部分失能老年人的医养结合机构ღ✿◈。医疗机构设置的医养结合ღ✿◈、老年病ღ✿◈、安宁疗护等床位不列入平均住院日统计指标ღ✿◈。养老机构可按规定申请开办老年病医院ღ✿◈、康复医院ღ✿◈、护理院ღ✿◈、中医医院ღ✿◈、安宁疗护中心等ღ✿◈。积极推广镇卫生院与养老院ღ✿◈、村卫生室与村幸福院“两院一体”模式ღ✿◈。鼓励医务人员到医养结合机构提供医疗ღ✿◈、保健ღ✿◈、康复及护理服务ღ✿◈。鼓励支持医养结合机构ღ✿◈、基层医疗卫生机构设置一定比例的安宁疗护床位ღ✿◈，各县区至少有1所医疗机构开展安宁疗护服务ღ✿◈。(二)建设医养结合人才体系ღ✿◈。本着数量充足ღ✿◈、结构合理ღ✿◈、门类齐全ღ✿◈、素质优良的目标ღ✿◈，依托医科院校ღ✿◈、职业院校ღ✿◈，加大人才教育ღ✿◈、培训ღ✿◈、引进力度ღ✿◈，加强医养结合人才队伍建设ღ✿◈。探索高校ღ✿◈、科研机构ღ✿◈、医疗卫生机构协同培训模式ღ✿◈，加大对全科医生ღ✿◈、老年护理专业护士ღ✿◈、健康管理师ღ✿◈、养老护理员等人才的常态化培训力度ღ✿◈。到2018年年底和2020年年底ღ✿◈，持证上岗的养老护理员比例分别达到50%和60%以上ღ✿◈，医养结合相关工作人员的培训率分别达到80%以上和100%ღ✿◈。(三)完善医养结合服务体系ღ✿◈。1.建立老年人健康监测机制ღ✿◈。依托各级疾控中心开展全市范围内的老年人健康专项基线调查ღ✿◈，摸清不同地区老年人身心健康状况ღ✿◈、疾病谱及健康危险因素水平ღ✿◈。充分利用现有卫生ღ✿◈、养老等服务资源ღ✿◈，到2020年各县区至少设置1家健康养老需求综合评估中心ღ✿◈。建立健全医养结合工作监测评价机制ღ✿◈，对重点工作进展和服务效果进行跟踪评估ღ✿◈。2.健全服务规范和标准ღ✿◈。完善老年人常见病ღ✿◈、多发病诊疗指南ღ✿◈，规范居家养老ღ✿◈、医疗ღ✿◈、护理ღ✿◈、康复ღ✿◈、药品配送ღ✿◈、延伸处方等服务内容ღ✿◈。制定健康管理ღ✿◈、远程监测等新增服务项目的收费和价格标准ღ✿◈。研究制定特殊困难老年人居家监护制度ღ✿◈，建立居家医养服务质量监管机制ღ✿◈，不断提升科学化北原梨奈ღ✿◈、精细化水平ღ✿◈。3.做好老年人疾病防控工作ღ✿◈。促进健康老龄化理念ღ✿◈、医疗保健和残疾预防知识宣传普及进社区ღ✿◈、进家庭ღ✿◈，增强老年人自我保健意识和能力ღ✿◈。注重开展老年人心理健康评估和老年痴呆症ღ✿◈、抑郁症等筛查和规范治疗ღ✿◈。加强对老年人心脑血管疾病ღ✿◈、糖尿病ღ✿◈、恶性肿瘤ღ✿◈、呼吸系统疾病ღ✿◈、口腔疾病ღ✿◈、眼科疾病等常见病ღ✿◈、慢性病的健康指导ღ✿◈、综合干预ღ✿◈。4.推进中医药医养结合ღ✿◈。深入实施中医治未病健康工程北原梨奈ღ✿◈，以老年人为重点ღ✿◈，开发中医养生保健技术和产品ღ✿◈，提供规范的中医健康干预服务ღ✿◈。鼓励中医医师在养老机构提供保健咨询和调理服务ღ✿◈。支持二级以上中医类医院开设老年病科ღ✿◈，探索设立中医药特色医养结合机构ღ✿◈。到2020年年底ღ✿◈，力争建成1个省级中医药特色医养结合示范基地ღ✿◈。5.促进医养结合相关产业发展ღ✿◈。推进“医养结合+旅游”ღ✿◈，开发适合老年人的旅游产品ღ✿◈，探索城市老人乡村养老新模式ღ✿◈；推进“医养结合+体育”ღ✿◈，建设适宜老年人的体育健身场所ღ✿◈，鼓励研发老年体育运动用品ღ✿◈；推进“医养结合+食品”ღ✿◈，开发适老性食品ღ✿◈，扶持健康食品产业发展ღ✿◈；推进“医养结合+企业”ღ✿◈，发展一批医养健康特色企业ღ✿◈，重点支持山东国际生物科技园ღ✿◈、山东省医疗器械高技术产业基地ღ✿◈、济南药谷产业园等加快发展ღ✿◈。(四)健全医养结合信息体系ღ✿◈。1.建立养老信息平台MG不朽情缘ღ✿◈。以打造全息数字人为目标ღ✿◈，依托全市全民健康信息平台ღ✿◈，对接养老服务平台ღ✿◈，集合生活起居ღ✿◈、健康档案ღ✿◈、诊疗活动ღ✿◈、公共卫生ღ✿◈、健康体检ღ✿◈、科普教育等方面信息ღ✿◈，形成全方位ღ✿◈、多维度的健康养老信息集群MG不朽情缘ღ✿◈，建立老年人健康养老信息平台ღ✿◈。2.推进医养结合服务智慧化ღ✿◈。运用互联网ღ✿◈、物联网北原梨奈ღ✿◈、大数据ღ✿◈、云计算等信息技术ღ✿◈，有效对接个人ღ✿◈、家庭ღ✿◈、社区ღ✿◈、机构以及其他健康养老资源ღ✿◈，为老年人提供便捷式ღ✿◈、可视化的健康咨询ღ✿◈、远程监护ღ✿◈、预约诊疗ღ✿◈、诊后跟踪ღ✿◈、康复指导ღ✿◈、关怀照料等服务ღ✿◈，鼓励探索基于互联网的医养结合服务新模式MG不朽情缘ღ✿◈，拓展研发无线定位求助ღ✿◈、紧急呼叫ღ✿◈、跌倒监测ღ✿◈、老人行为智能分析ღ✿◈、视频智能联动ღ✿◈、门禁系统联动等功能ღ✿◈。以居民身份证或社会保障卡为载体ღ✿◈，推进养老金ღ✿◈、护理补贴等社会保障性资金领取“一卡通”ღ✿◈，实现老年人就医ღ✿◈、购药ღ✿◈、医疗项目记录ღ✿◈、处方记录ღ✿◈、实时医疗费用联网结算ღ✿◈、金融机构联网在线金融服务等功能ღ✿◈，推动医养结合信息化ღ✿◈、社会化服务ღ✿◈。建立集居家社区养老ღ✿◈、医疗救护ღ✿◈、健康咨询ღ✿◈、生理监测ღ✿◈、远程健康管理ღ✿◈、养生康复ღ✿◈、亲情关爱ღ✿◈、互助养老等功能于一体的一站式服务平台ღ✿◈。三ღ✿◈、保障措施(一)社会保险保障电子游戏不朽情缘网址ღ✿◈，ღ✿◈。1.加大医保扶持力度ღ✿◈。将符合条件的养老机构内设医疗机构按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围ღ✿◈，实行协议管理ღ✿◈。提高老年人大病医疗保障水平不朽情缘游戏网站ღ✿◈，将老年人纳入大病保险保障范围ღ✿◈，对建档立卡农村贫困老年人口实行倾斜性政策ღ✿◈。2.建立多元化保险体系ღ✿◈。支持保险公司大力开发长期商业医疗护理保险ღ✿◈、医养结合机构责任保险ღ✿◈、老年人意外伤害保险ღ✿◈、长期护理保险ღ✿◈、养老保险等多种老年护理保险业务ღ✿◈，建立多层次ღ✿◈、多样化保险筹资模式ღ✿◈，保障老年人长期需求ღ✿◈，降低经营风险ღ✿◈。逐步为家庭医生服务团队中入户服务的医护人员投保医疗责任险和入户人身安全险ღ✿◈，有效保障入户医生和老年人双方权益ღ✿◈，降低服务风险ღ✿◈。3.建立健全长期护理保险制度ღ✿◈。将符合条件的基层医疗卫生机构纳入长期护理保险定点ღ✿◈，扩大险种覆盖范围ღ✿◈。研究探索开展面向城乡居民的长期护理保险试点ღ✿◈。根据《国家基本医疗保障医疗康复项目》ღ✿◈，将偏瘫肢体综合训练ღ✿◈、认知知觉功能康复训练ღ✿◈、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围ღ✿◈，为失能ღ✿◈、部分失能老人治疗性康复提供相应保障ღ✿◈。(二)财政保障ღ✿◈。“十三五”期间ღ✿◈，市级每年安排专项资金支持医养结合服务业发展ღ✿◈，重点面向社区ღ✿◈、居家和农村倾斜ღ✿◈，各县区根据实际情况配套经费ღ✿◈。市级设立健康医疗产业发展引导基金ღ✿◈，为医养结合提供资金支持和融资平台ღ✿◈。对于基层公立养老机构新建医疗机构或引入医疗机构分支机构ღ✿◈，以及资源利用率较低的医疗机构转型为护理院ღ✿◈、康复医院ღ✿◈、安宁疗护中心的ღ✿◈，适当给予建设资金支持或运营补贴ღ✿◈。对社会力量建设医养结合机构的ღ✿◈，给予同等建设补助和运营补贴政策ღ✿◈。(三)土地规划保障ღ✿◈。“十三五”期间ღ✿◈，根据省政府下达我市的养老服务体系建设任务ღ✿◈，按照每张床位50平方米的标准ღ✿◈，安排养老服务设施专项用地指标ღ✿◈。对依法以协议价格取得养老服务设施用地ღ✿◈，按不低于出让地块所在级别相同用途基准地价的70％比例且不得低于成本价确定土地出让底价ღ✿◈。对非营利性医养结合机构ღ✿◈，可采取划拨方式ღ✿◈，优先保障用地ღ✿◈；对营利性医养结合机构ღ✿◈，应当以租赁ღ✿◈、出让等有偿方式保障用地ღ✿◈，养老机构设置医疗机构ღ✿◈，可将项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件ღ✿◈，并明确不得分割转让ღ✿◈。(四)融资支持保障ღ✿◈。加大社会运营组织培育力度ღ✿◈，积极推进政府购买基本健康养老服务ღ✿◈，逐步扩大购买服务范围ღ✿◈，完善购买服务内容ღ✿◈，各类经营主体平等参与ღ✿◈。拓宽市场化融资渠道ღ✿◈，探索政府与社会资本合作(PPP)的投融资模式ღ✿◈。鼓励和引导各类金融机构创新金融产品和服务方式ღ✿◈，通过贴息贷款ღ✿◈、小额贷款ღ✿◈、上市融资ღ✿◈，以及推进应收账款质押ღ✿◈、预期收益权质押ღ✿◈、动产抵押等贷款业务ღ✿◈，拓宽融资渠道ღ✿◈，加大金融对医养结合领域的支持力度ღ✿◈。有条件的可通过由金融和产业资本共同筹资的健康产业投资基金支持医养结合发展ღ✿◈。用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务ღ✿◈。(五)行政许可保障ღ✿◈。深化“放管服”改革ღ✿◈，进一步整合审批环节电子游戏不朽情缘ღ✿◈，打造无障碍审批环境ღ✿◈。对于新办医养结合机构推行并联审批ღ✿◈，不得将彼此审批事项互为审批前置条件ღ✿◈。严格按照国家现行法律法规和消防技术标准开展消防设计审核ღ✿◈、验收或消防备案工作ღ✿◈。支持社会办大型医养结合机构走集团化发展道路ღ✿◈，凡符合规划条件和准入资质的ღ✿◈，不得以任何理由加以限制ღ✿◈。对于医疗机构内设养老机构符合设立许可条件的ღ✿◈，优先审批ღ✿◈，申请增加相关床位的ღ✿◈，不受当地区域卫生规划和医疗机构设置规划限制ღ✿◈。(六)人才队伍保障ღ✿◈。支持高等院校ღ✿◈、中等职业学校增设老年医学ღ✿◈、康复不朽情缘官网登录入口下载ღ✿◈，ღ✿◈、护理ღ✿◈、心理ღ✿◈、营养ღ✿◈、社会工作等专业和课程ღ✿◈。将老年医学ღ✿◈、康复ღ✿◈、护理人才作为急需人才纳入卫生技术人员培训规划和临床骨干医师培训项目ღ✿◈。建立医养结合机构医护人员到二级以上综合性医院ღ✿◈、中医院进修ღ✿◈、培训制度ღ✿◈。养老机构ღ✿◈、医养结合机构医护人员在资格认定ღ✿◈、职称评定ღ✿◈、继续教育MG不朽情缘ღ✿◈、专业技术培训和推荐评优等方面ღ✿◈，与其他医疗卫生机构同等对待或者予以适当倾斜ღ✿◈。四ღ✿◈、组织实施(一)加强组织领导ღ✿◈。成立市建设全省医养结合示范先行市领导小组ღ✿◈，加强对医养结合工作的组织领导ღ✿◈，定期召开联席会议ღ✿◈，及时协调解决工作中遇到的困难和问题ღ✿◈。各县区要建立相应工作推进机制ღ✿◈，将医养结合纳入经济社会发展规划ღ✿◈、重点工作任务和年度目标考核ღ✿◈，尽快编制本地区医养结合示范建设发展方案ღ✿◈，推动医养结合工作全面开展ღ✿◈。(二)强化部门协同ღ✿◈。市有关部门要按职责做好医养结合相关工作ღ✿◈，制定工作计划ღ✿◈，强化推进措施ღ✿◈，确保各项任务落实ღ✿◈。市卫生计生部门负责全市医养结合牵头及具体实施推进工作ღ✿◈；市民政部门负责将医养结合纳入养老服务体系发展规划ღ✿◈，做好医疗卫生机构内设养老机构的准入和管理工作MG不朽情缘ღ✿◈，推动养老机构开展医养结合服务ღ✿◈，制定和完善医养结合机构的建设和服务标准ღ✿◈，探索建立相应的政策体系ღ✿◈；市教育部门负责引导和整合医科院校ღ✿◈、职业院校和职业培训机构教育资源ღ✿◈，加快培养医养结合有关专业人才ღ✿◈，建立养老护理员培训基地ღ✿◈，鼓励大中专毕业生从事医养结合工作ღ✿◈；市财政部门负责在基础设施建设ღ✿◈、相关补贴等方面积极协调落实相关资金支持ღ✿◈；市人力资源社会保障部门负责扩大医养结合机构中医保定点覆盖面ღ✿◈，推动建立面向全体居民的长期护理保险制度ღ✿◈；市规划ღ✿◈、国土资源部门负责为全市医养结合发展编研规划并提供用地保障ღ✿◈。(三)加大宣传力度ღ✿◈。要通过报纸ღ✿◈、广播ღ✿◈、电视等传统媒体和互联网等新媒体广泛宣传健康养老知识和各级扶持政策ღ✿◈，弘扬敬老ღ✿◈、养老传统美德ღ✿◈，引导转变传统养老观念ღ✿◈，鼓励失智ღ✿◈、失能ღ✿◈、部分失能老人进入医养结合机构享受专业化养老服务ღ✿◈。加强对老年人成年子女的指导培训ღ✿◈，引导其履行赡养义务ღ✿◈，提升照料技能ღ✿◈，切实承担好照料责任ღ✿◈。总结推广先进经验做法ღ✿◈，按照有关规定表扬奖励医养结合服务品牌ღ✿◈，营造良好社会舆论氛围ღ✿◈。(四)强化考核监督ღ✿◈。各级要建立以落实医养结合政策情况ღ✿◈、医养结合服务覆盖率ღ✿◈、医疗卫生机构和养老机构无缝对接程度ღ✿◈、老年人护理服务质量ღ✿◈、老年人满意度等为主要指标的考核评估体系ღ✿◈，强化绩效考核ღ✿◈。卫生计生ღ✿◈、民政部门要会同相关部门加强对医养结合工作的督查ღ✿◈，定期通报工作进展情况健康饮食ღ✿◈，ღ✿◈，确保各项政策措施落到实处ღ✿◈。(五)抓好项目库建设ღ✿◈。市ღ✿◈、县区建立医养结合项目库ღ✿◈，实行分类指导ღ✿◈、分级储备ღ✿◈、动态管理ღ✿◈、跟踪服务ღ✿◈。重点扶持4家左右特色鲜明ღ✿◈、示范性强ღ✿◈、有发展潜力ღ✿◈、能带动全局的医养结合示范项目ღ✿◈，促进全市医养结合工作深入开展ღ✿◈。